Application of the ICU Mobility Scale in patients submitted to cardiac surgery / Aplicação da ICU Mobility Scale em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca

Abstract Introduction Early mobilization is an alternative used in the Intensive Care Unit (ICU) to reduce the effects of immobility. The Intensive Care Unit Mobility Score (IMS) is applied to assess mobility status. Objective To determine the functional level of ICU patients submitted to cardiac surgery using the IMS scale. Methods This is an analytical observational study carried out with adult ICU patients submitted to cardiac surgery. Data on the use of vasoactive drugs, functional level through IMS, duration of mechanical ventilation and length of ICU stay were collected from the physiotherapy routine form and recorded on a specific instrument developed for the study. The data obtained from the IMS scale score on the postoperative days in the ICU were used to classify the patients' mobility during the hospitalization period. Descriptive statistics were used to present the data. Results A total of 69 patients were evaluated, 43% of whom were men, and all had an SMI of 0 on the first postoperative day. Classification on the scale increased over the course of hospitalization (IMS between 7 and 10), despite the use of vasoactive drugs in 54.6% of the individuals. Conclusion Patients submitted to cardiac surgery admitted to the ICU had moderate-to-high mobility levels throughout their stay and at discharge from the ICU.

Resumo Introdução A mobilização precoce é uma alternativa utilizada em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) na tentativa de reduzir os efeitos decorrentes do imobilis-mo. A escala de mobilidade em UTIs ou Intensive Care Unit Mobility Score (IMS) é aplicada para avaliar o nível de mobilidade. Objetivo Verificar por meio da escala IMS o nível de funcionalidade de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca internados em uma UTI. Métodos Trata-se de um estudo observacional analítico realizado em UTI com pacientes adultos submetidos à cirurgia car-díaca. Foram coletados da ficha de rotina da fisioterapia informações quanto ao uso de drogas vasoativas, nível funcional por meio da IMS, tempo de ventilação mecânica e de internação na UTI, e registrados em instrumento específico desenvolvido para o estudo. Os dados obtidos do escore da escala IMS nos dias de pós-operatório na UTI foram utilizados para classificar a mobilidade dos pacientes durante o período de internação. Utilizou-se estatística descritiva para a apresentação dos dados. Resultados Foram avaliados 69 pacientes, 43% eram do sexo masculino e todos apresentavam IMS 0 no primeiro dia de pós-operatório. A classificação na escala aumentou com o decorrer do período de internação (IMS entre 7 e 10), apesar do uso de drogas vasoativas em 54,6%. Conclusão Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca internados na UTI apresentaram níveis de mobilidade de moderado a alto ao longo da internação e na alta da UTI.

Fortalecimento da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador pela mobilização social: relato de experiência / Strengthening the National Network for Comprehensive Occupational Healthcare through social mobilization: an experience report

Resumo Introdução: a participação social é o pilar da implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora que estabelece as ações de atenção à Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde, a partir da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast). Objetivo: descrever a parceria ensino-serviço para fortalecer a atenção à Saúde do Trabalhador em um município, em consonância com os princípios da Renast, a partir da formação e mobilização social em saúde. Métodos: trata-se de um relato do projeto de extensão desenvolvido por demanda da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora municipal. Foram realizadas três oficinas de trabalho que utilizaram o diálogo em grupos de discussão como método para produção de conhecimento associado a estratégias de ensino-aprendizagem. Resultados: profissionais de saúde, estudantes, trabalhadores e representantes de entidades participaram das oficinas, que versavam sobre: organização da Renast; a epidemiologia e papel dos diversos atores para fortalecimento da Renast; a articulação intra e intersetorial da Renast, suas fragilidades e potencialidades; e a relevância de cada ator no sentido de mobilizá-los para mudança de suas realidades. Conclusão: as oficinas apresentaram-se como estratégia possível de formação e ponto de partida, visando à mobilização social para fortalecer a Renast.

Abstract Introduction: social participation is a cornerstone in implementing the National Policy for Occupational Heath, which establishes care actions for worker's health within the Unified Health System, based on the National Network for Comprehensive Occupational Healthcare (Renast). Objective: to describe the educational-service partnership aimed at strengthening occupational care in a municipality according to Renast principles by education and social mobilization in health. Methods: This experience report focuses on the outreach project developed to answer the demands of the municipal Intersectoral Commission on Occupational Health. Three workshops were conducted using discussion groups as a method for knowledge production associated with teaching and learning strategies. Results: health professionals, students, workers, and representatives of entities participated in the workshops, which addressed Renast organization; epidemiology and the role of various actors in strengthening Renast; Renast intra and intersectoral articulation, its weaknesses and potentialities; and the relevance of each actor in changing their realities. Conclusion: the workshops proved to be a feasible strategy for education and social mobilization aimed at strengthening Renast.

Conhecimento e aplicabilidade de escalas funcionais por fisioterapeutas intensivistas / Knowledge and applicability of functional scales by intensive physiotherapists

INTRODUÇÃO: A atuação do fisioterapeuta através da mobilização precoce visa reduzir os efeitos adversos do imobilismo e melhorar a funcionalidade. Nesse sentido, o uso de escalas funcionais é crucial para avaliar a condição funcional do paciente crítico. OBJETIVO: Analisar o conhecimento de fisioterapeutas intensivistas sobre escalas funcionais, conhecer as escalas mais utilizadas e as principais barreiras para aplicabilidade na UTI, além de associar o uso das escalas funcionais com a segurança e a percepção de resultados. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo realizado com fisioterapeutas intensivistas na cidade de Fortaleza entre agosto de 2022 a fevereiro de 2023. A coleta de dados ocorreu via questionário online (Google Forms). Os dados foram analisados através do Software Jamovi. Utilizou-se a estatística descritiva e o teste de Qui quadrado. RESULTADOS: Participaram 75 fisioterapeutas, a maioria com tempo de experiência na unidade de terapia intensiva de 1 a 5 anos. A maior parte dos profissionais percebem benefícios na utilização das escalas funcionais e utilizam para prescrição de conduta com segurança em sua aplicabilidade, sendo a escala Intensive Care Unit Mobility Scale a mais utilizada. Quanto às barreiras que mais interferem para utilização das escalas funcionais foram relacionadas a equipe, ao paciente e a instituição. CONCLUSÃO: Percebe-se que a maioria dos fisioterapeutas conhecem os objetivos e benefícios no uso de escalas funcionais, afirmam ter segurança para aplicação em sua conduta, sendo a escala IMS a mais utilizada pelos profissionais. Evidencia-se que a interação do fisioterapeuta com a equipe foi a principal barreira para a aplicação de escalas funcionais na Unidade de Terapia Intensiva.

INTRODUCTION: The role of the physiotherapist through early mobilization aims to reduce the adverse effects of immobility and improve functionality. In this sense, the use of functional scales is crucial to assess the functional condition of critically ill patients. OBJECTIVE: To analyze the knowledge of intensive care physiotherapists about functional scales, to know the most used scales and the main barriers to applicability in the ICU, in addition to associating the use of functional scales with safety and the perception of results. MATERIALS AND METHODS: This is a cross-sectional and quantitative study carried out with intensive care physiotherapists in the city of Fortaleza between August 2022 and February 2023. Data were collected via an online questionnaire (Google Forms). The data were analyzed using the Jamovi Software. Descriptive statistics and the Chi-square test were used. RESULTS: 75 physiotherapists participated, most with 1 to 5 years of experience in the intensive care unit. Most professionals perceive benefits in the use of functional scales and use them to prescribe conduct with safety in its applicability, with the Intensive Care Unit Mobility Scale being the most used. As for the barriers that most interfere with the use of functional scales, they were related to the team, the patient and the institution. CONCLUSION: Many physiotherapists are aware of the objectives and benefits of using functional scales, they say they are confident in applying them in their practice, and the IMS scale is the one most used by professionals. The interaction between the physiotherapist and the team was the main barrier to the application of functional scales in the Intensive Care Unit.

Condições hemodinâmicas, respiratórias e sua segurança na realização de exercícios em unidade de terapia intensiva / Hemodynamic, respiratory conditions and their safety when performing exercises in an intensive care unit

Introdução: A permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) compromete a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes. Programas de exercícios podem contribuir na melhora do status funcional e aceleração do retorno às atividades. Objetivo: avaliar a segurança de exercícios em pacientes na UTI, descrevendo as condições hemodinâmicas e respiratórias e a ocorrência de efeitos adversos. Métodos: trata-se de um estudo não controlado, do tipo "antes e depois", realizado com 42 pacientes internados em UTI, submetidos à mobilização através de cinesioterapia passiva, cinesioterapia ativa, sedestração e deambulação. Além dos dados epidemiológicos e clínicos, foram avaliados os efeitos adversos da mobilização. As variáveis hemodinâmicas e respiratórias foram mensuradas à beira do leito, em três momentos: antes, durante e imediatamente após a mobilização. Resultados:Foram estudados pacientes idosos (65,8±13,7 anos), predominantemente mulheres (59,5%), com diagnóstico admissional de natureza clínica (64,3%). Os pacientes em ventilação mecânica realizaram predominantemente cinesioterapia passiva (57,1%) e aqueles em ventilação espontânea realizaram predominantemente sedestração (28,6%) e deambulação (28,6%). Dentre os efeitos adversos, observou-se padrão muscular ventilatório insatisfatório (7,1%), saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (4,8%), alteração da pressão arterial (7,1%). Não houve registro de alteração da frequência cardíaca, extubação acidental ou perda de acesso venoso durante as mobilizações, assim como não foram observadas alterações no comportamento hemodinâmico, respiratório e da oxigenação antes, durante e após a mobilização. Conclusão: exercícios físicos demonstraram-se seguros, viáveis em qualquer âmbito clínico, respeitando-se os limites de segurança, podendo trazer benefícios potenciais para pacientes internados em UT (AU).

Introduction: The prolonged stay in the Intensive Care Unit (ICU) compromises the functionality and quality of life of patients. Physical exercise can contribute to improving functional status and accelerating return to activities. Objective: to assess the safety of patient mobilization in the ICU, describing the hemodynamic and respiratory conditions and the occurrence of adverse effects. Methods: This is an uncontrolled, "before and after" study, carried out with 42 patients hospitalized in the ICU, submitted to mobilization through passive kinesiotherapy, active kinesiotherapy, seating and walking. In addition to epidemiological and clinical data, the adverse effects of mobilization were evaluated. Hemodynamic and respiratory variables were measured at the bedside, at three times: before, during and immediately after mobilization. Results: Elderly patients (65.8±13.7 years), predominantly women (59.5%), with a clinical admission diagnosis (64.3%) were studied. Patients on mechanical ventilation predominantly performed passive kinesiotherapy (57.1%) and those on spontaneous ventilation predominantly performed seating (28.6%) and walking (28.6%). Among the adverse effects, there was an unsatisfactory ventilatory muscle pattern (7.1%), peripheral oxygen saturation less than 90% (4.8%), and changes in blood pressure (7.1%). There was no record of changes in heart rate, accidental extubation or loss of venous access during mobilizations, as well as changes in hemodynamic, respiratory and oxygenation behavior before, during and after mobilization were not observed. Conclusion: physical exercises proved to be safe, viable in any clinical environment, respecting safety limits, and may bring potential benefits to patients admitted to the ICU (AU).

Efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas em pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva: uma análise retrospectiva vs. prospectiva / Effectiveness of a plan of physiotherapy goals in patients hospitalized in an intensive care unit: a retrospective analysis vs. prospective

Introdução: A fisioterapia na unidade de terapia intensiva (UTI) apresenta como objetivo utilizar estratégias de mobilização precoce a fim de reduzir o impacto da fraqueza muscular adquirida na UTI. Logo, este estudo apresenta como objetivo avaliar a efetividade de um plano de metas fisioterapêuticas para pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo e prospectivo comparativo realizado em uma UTI de um hospital público de Porto Alegre. Foram incluídos pacientes internados entre os meses de janeiro e junho de 2019, maiores de 18 anos e que tiveram alta da UTI. A coleta de dados foi realizada através de informações e relatório que constam no prontuário eletrônico utilizado na Instituição. Foi analisado o desfecho das metas estabelecidas na admissão para sentar fora do leito e deambular.Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (57,5%). A média de idade foi de 60,52 ± 17,64 anos. A maioria das metas estabelecidas, tanto para sentar fora do leito como para deambular, foram atingidas (89% e 86,9%, respectivamente). Houve correlação significativa entre o alcance de meta para deambulação e ganho de força muscular pelo escore MRC (p = 0,041) e ganho de força muscular quando comparada admissão e alta da UTI (p = 0,004).Conclusão: Este estudo observou que estabelecer metas para sentar fora do leito e deambular para pacientes internados em UTI é efetivo.

Introduction: Physiotherapy in the intensive care unit (ICU) aims to use early mobilization strategies in order to reduce the impact of muscle acquired weakness in the ICU. Therefore, this study aims to evaluate the effectiveness of a physiotherapeutic goal plan for patients admitted to an Intensive Care Unit. Methods: Retrospective and comparative prospective cohort study carried out in an ICU of a public hospital in Porto Alegre. Patients hospitalized between January and June 2019, over 18 years old and discharged from the ICU were included. Data collection was carried out through information and report contained in the electronic medical record used in the Institution. The outcome of goals established at admission for sitting out of bed and walking was analyzed. Results: Most patients were male (57.5%). The mean age was 63.2 ± 16.2 years. Most established goals, both for sitting out of bed and walking, were achieved (89% and 86.9%, respectively). There was a significant correlation between reaching the ambulation goal and muscle strength gain by the MRC score (p= 0.041) and muscle strength gain when comparing admission and discharge from the ICU (p = 0.004). Conclusion: This study observed that establishing goals for sitting out of bed and walking for ICU patients is effective.

A mobilização precoce está associada à melhor funcionalidade no pós-operatório de cirurgias abdominais? / Is early mobilization associated with better functionality after abdominal surgery? / ¿Se asocia la movilización temprana con una mejor funcionalidad después de las cirugías abdominales?

Introdução: Pacientes submetidos a grandes cirurgias abdominais apresentam riscos de complicações pós-operatórias. A mobilização precoce vem sendo implementada e cada vez mais aplicada, no intuito de prevenir esses eventos. Objetivo: Demonstrar se a mobilização precoce está associada à melhor funcionalidade no pós-operatório de cirurgias abdominais. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada por meio de uma busca bibliográfica junto aos bancos de dados: BVS, Scielo, PedRO e Pubmed por meio dos descritores: mobilização precoce, deambulação precoce, cuidados pós-operatórios, período pós-operatório, estado funcional, exercício físico, reabilitação, funcionalidade e cirurgia abdominal, nos idiomas inglês, português e espanhol. Resultados: A amostra final foi constituída por 08 artigos científicos, que foram estruturados em forma de quadro para apresentação de suas principais características, dos métodos e os principais resultados. Conclusão: A mobilização precoce está associada ao retorno rápido à funcionalidade da linha de base pré- operatória, as atividades de vida diária, independência funcional, além do tempo de internação mais curto e menor duração dos desagradáveis sintomas pós-operatórios.

Introduction: Patients undergoing major abdominal surgery are at risk of postoperative complications. Early mobilization has been implemented and increasingly applied in order to prevent these events. Objective: to demonstrate whether early mobilization is associated with better functionality in the postoperative period of abdominal surgeries. Methods: an integrative literature review carried out through a literature search in the following databases: BVS, Scielo, PedRO and Pubmed using the descriptors: early mobilization, early ambulation, postoperative care, postoperative period, functional status, physical exercise, rehabilitation, functionality and abdominal surgery, in English, Portuguese and Spanish. Results: The final sample consisted of 08 scientific articles, which were structured in the form of a table to present their main characteristics, methods and main results. Conclusion: Early mobilization interferes with the rapid return to preoperative baseline functionality, activities of daily living, functional independence, in addition to a shorter hospital stay and shorter duration of unpleasant postoperative symptoms.

Introducción: Los pacientes sometidos a cirugías abdominales mayores corren el riesgo de sufrir complicaciones postoperatorias. La movilización temprana se ha implementado y aplicado cada vez más para prevenir estos eventos. Objetivo: Demostrar si la movilización temprana se asocia con una mejor funcionalidad después de la cirugía abdominal. Métodos: Revisión bibliográfica integrativa realizada a través de una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: BVS, Scielo, PedRO y Pubmed utilizando los descriptores: early mobilisation, early ambulation, postoperative care, postoperative period, functional status, physical exercise, rehabilitation, functionality and abdominal surgery, en inglés, portugués y español. Resultados: La muestra final consistió en 08 artículos científicos, que se estructuraron en forma de tabla para presentar sus principales características, los métodos y los principales resultados. Conclusión: La movilización temprana se asocia con un rápido retorno a la funcionalidad de base preoperatoria, a las actividades de la vida diaria, a la independencia funcional, así como a una estancia hospitalaria más corta y a una menor duración de los síntomas postoperatorios desagradables.

Effects of Myofascial Mobilization on Flexibility in Young Men Adults / Efeito da Mobilização Miofascial na Flexibilidade em Homens Adultos Jovens

The aim of the study is to control the effect of myofascial mobilization on flexibility values ​​in young men. 23 young adult men, aged between 18 and 30 years (74.8 ± 9.8 kg; 1.74 ± 0.06 cm; 24.7 ± 3.0 kg/m2), participated in the study, separated into experimental and control groups. Participants of the experimental group received an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session, bilateral, in the muscular region of the quadriceps femoris, hamstrings and triceps surae. The rectus femoris, vastus lateralis and medial, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, gastrocnemius and soleus muscles were mobilized for a period of 60 seconds. In the control session, participants remained at rest for a period of 15 minutes. The flexibility assessments were performed pre- and- immediately, 24 hours, and 48 hours post-sessions of both groups. The myofascial mobilization session promoted percentage increases in flexibility significantly higher at 24 hours when compared to values ​​immediately after, 24 hours and 48 hours after the control session (P < 0.05). The percentage increases in flexibility 48 hours after the myofascial mobilization session were significantly greater when compared to values ​​immediately post and 24 hours after the control session (P < 0.05). The findings of the present study suggest that an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session promotes increases in flexibility in young adults one and two days after the intervention. (AU)

O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da mobilização miofascial nos valores da flexibilidade em homens jovens. Participaram do estudo 23 homens adultos jovens, com idade entre 18 e 30 anos (74,8 ± 9,8 kg; 1,74 ± 0,06 cm; 24,7 ± 3,0 kg/m2), separados em grupo experimental e controle. Os participantes do grupo experimental receberam uma sessão mobilização miofascial assistida por instrumento (IASTM), bilateralmente, na região muscular do quadríceps femural, isquiotibiais e tríceps sural. Os músculos reto femural, vasto lateral e medial, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, gastrocnêmio e sóleo foram mobilizados por um período de 60 segundos. Na sessão controle, os participantes permaneceram em repouso por um período de 15 minutos. As avaliações da flexiblidade foram realizadas pré, imediatamente após, 24 horas e 48 horas após as sessões de ambos os grupos. A sessão de mobilização miofascial promoveu aumentos percentuais da flexibilidade 24 horas significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós, 24 horas e 48 horas da sessão controle (P < 0,05). Os aumentos percentuais da flexibilidade 48 horas após a sessão mobilização miofascial foram significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós e 24 horas da sessão controle (P < 0,05). Os achados do presente estudo sugerem que uma sessão de mobilização miofascial assistida por instrumento promove aumentos da flexibilidade em adultos jovens após um e dois dias à intervenção.(AU)

INDICATION OF THE JOINT MOBILIZATION TECHNIQUE AFTER BILIRUBIN VERSUS LEPTIN ANALYSIS IN PTNB SUBMITTED TO PHOTOTHERAPY / INDICAÇÃO DA TÉCNICA DE MOBILIZAÇÃO ARTICULAR APÓS ANÁLISE DA BILIRRUBINA VS. LEPTINA EM RECÉM NATOS PRÉ-TERMO SUBMETIDOS À FOTOTERAPIA

Introduction: The limits for the viability of survival in preterm births have increased. Complications inherent to the immaturity of the systems lead to metabolic alterations. Physical activity programs have been applied in neonatal ICUs, seeking improvement in bone mineralization, weight gain and increase in leptin levels. Objectives: To analyze the serum levels of leptin and bilirubin in premature infants exposed to phototherapy, in order to establish a safe practice of joint mobilization. Method: Analytical, longitudinal, prospective cohort study with a sample composed of 108 parturients and their respective PTNBs arranged in 2 groups: control group 28 NBs and study group 23 NBs. The variables studied were: weight, gestational age, BMI, sex, serum levels of leptin in the placenta, serum levels of bilirubin, reticulocytes, 12 h, 24 h and rebound leptin, nutrition, body mass index. Results: Regarding weight, gestational age, BMI and sex, the sample was homogeneous. Regarding the concentration of leptin in the placenta and in the 12 h NB, there were no statistically significant differences. When the leptin concentrations were analyzed at the different evaluation moments of the study group, a statistically 3 significant difference (p<0.001) was found between all moments. Comparing assessment 2 to 2 of the study group, a statistically significant difference was found between placentas at all times. There was a trend of difference between 24 h with phototherapy and rebound, the same observed in the control group. There was no difference in leptin distributions in relation to placental time and 12 h between groups. Comparing each group with a leptin value lower than 0.1 the placental time and 12 h showed difference. There was a difference between 24 h with phototherapy and rebound. As for reticulocytes, there was a tendency to decrease in relation to the beginning/rebound (p<0.004). There was no correlation between leptin/bilirubin, leptin/reticulocytes, onset of nutrition and BMI/leptin. Conclusion: Phototherapy does not increase serum leptin levels in PTNBs, making joint mobilization a safe practice in this group.

Introdução: Os limites para a viabilidade de sobrevida em nascimentos prematuros têm aumentado. As complicações inerentes à imaturidade dos sistemas acarreta alterações metabólicas. Programas de atividade física têm sido aplicados em UTIs neonatais, buscando melhora na mineralização óssea, ganho de peso e aumento dos níveis de leptina. Objetivos: Analisar os níveis séricos de leptina e bilirrubina em prematuros expostos à fototerapia, a fim de estabelecer prática segura de mobilização articular. Método: Estudo analítico, longitudinal, prospectivo do tipo coorte com amostra composta por 108 parturientes e seus respectivos RNPT dispostos em 2 grupos: grupo controle 28RNs e grupo estudo 23RNs. As variáveis estudadas foram: peso, idade gestacional, IMC, sexo, dosagem sérica de leptina na placenta, dosagem sérica de bilirrubina, reticulócitos, leptina de 12 h, 24 h e rebote,nutrição, índice de massa corporal. Resultados: Quanto ao peso, idade gestacional, IMC e sexo, houve homogeneidade da amostra. Quanto à concentração de leptina na placenta e no RN 12 h não houve diferenças estatisticamente significativas. Quando analisadas as concentrações de leptina nos diferentes momentos de avaliação do grupo estudo, encontrou-se diferença estatisticamente significativa (p<0,001) entre todos os momentos. Comparando avaliação 2 a 2 do grupo estudo, encontrou-se diferença estatisticamente significativa entre placenta em todos os momentos. Verificou-se tendência de diferença entre 24 h com fototerapia e rebote, o mesmo observado no grupo controle. Não houve diferença nas distribuições da leptina em relação ao momento placenta e 12 h entre os grupos. Comparando cada grupo com o valor de leptina inferior a 0,1 o momento placenta e 12 h apresentaram diferença. Houve diferença entre 24 h com fototerapia e rebote. Quanto aos reticulócitos ocorreu tendência à diminuição em relação ao início/rebote (p<0,004). Não houve correlação entre leptina/bilirrubina, leptina/reticulócitos, início da nutrição e IMC/leptina. Conclusão: A fototerapia não aumenta níveis séricos de leptina em RNPT, tornando a mobilização articular prática segura neste grupo.

Thermal and behavioral response of horses submitted to functional exercises and acupuncture / Resposta térmica e comportamental de equinos submetidos a exercícios funcionais e acupuntura

The present research evaluated muscle activation degrees and relaxation of patrolling horses submitted to dynamic mobilization exercises, associated or not with acupuncture. Twelve mixed breed gelding, aged 10 ± 2.0 years, were distributed in three treatments. Treatment with a single session of dynamic mobilization exercises (longitudinal cervical flexion of head between hooves, between carpus and to up to chest); treatment with a single acupuncture session during 20 minutes, and treatment with a single session of dynamic mobilization exercises with acupuncture. Thermographic images were analyzed before and after applying treatments to the cervical, thoracic, dorsal, abdominal and pelvic regions. Animal behavior was assessed through five minutes filming, before and ten minutes after the end of each treatment application, in an uninterrupted way. Increase in animals body temperature at the end of the single session of functional exercises (P < 0.0001) at all animal regions were reported, being cervical and thoracic areas with highest final temperature values. There was no temperature variation for other treatments (P > 0.05). All treatments stimulated higher expression frequency (P < 0.05) of relaxation behaviors. A single dynamic mobilization exercises session is enough to promote intense muscular response in entire horse body; and with acupuncture, individually or associated, promoted muscle and mental relaxation, interfering positively in animal welfare.

Objetivou-se avaliar o grau de ativação e relaxamento muscular de equinos de patrulhamento submetidos à exercícios de mobilização dinâmica associados ou não à acupuntura. Doze cavalos castrados, sem raça definida, com idade de 10 ± 2,0 anos, foram distribuídos em três tratamentos: tratamento com uma sessão única de exercícios de mobilização dinâmica (flexão cervical longitudinal da cabeça entre os cascos, entre os carpos e até o peito); tratamento com sessão única de acupuntura (20 minutos); e tratamento com sessão única composta por exercícios de mobilização dinâmica associados a acupuntura. Foram analisadas imagens termográficas antes e após a aplicação dos tratamentos das regiões cervical, torácica, dorsal, abdominal e pélvica. A avaliação comportamental foi obtida por meio de filmagens 5 minutos antes e 10 minutos após o término da aplicação dos tratamentos, de maneira ininterrupta. Houve aumento (P < 0,0001) na temperatura corporal dos animais ao final da sessão única de exercícios funcionais para todas as regiões estudadas, sendo a cervical e torácica aquelas com maior valor de temperatura final. Não houve variação da temperatura nos demais tratamentos (P > 0,05). Todos os tratamentos geraram maior frequência (P < 0,05) na expressão de comportamentos relacionados ao relaxamento. A realização de uma sessão única de exercícios de mobilização dinâmica é suficiente para promover uma intensa resposta muscular em todo o corpo do equino, e tanto os exercícios funcionais quanto a acupuntura, de maneira individual ou associada, foram capazes de promover relaxamento muscular e mental, interferindo de maneira positiva no bem-estar dos animais.

Potencialidades da Educação Popular em tempos de pandemia da Covid-19 na Atenção Primária à Saúde no Brasil / The potential of Popular Education in Primary Health Care in Brazil in times of the Covid-19 pandemic / Potencialidades de la Educación Popular en tiempos de pandemia de Covid-19 en la Atención Primaria de la Salud en Brasil

O presente artigo buscou compreender as especificidades e potencialidades da Educação Popular em Saúde (EPS) como orientadora de ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) diante da pandemia da Covid-19 no Brasil. Metodologicamente, esta pesquisa tem caráter exploratório, com abordagem qualitativa dos dados. Foram realizadas, no mês de julho de 2020, entrevistas semiestruturadas com cinco atores sociais integrantes de coletivos nacionais de EPS. Os resultados indicam que têm ocorrido o fortalecimento do trabalho coletivo e a constituição de novas articulações, assim como a EPS se evidencia como prática potente na criação de vínculo com e no território; ademais, as tecnologias da informação e comunicação têm sido consideradas como importantes aliadas. Conclui-se que a EPS continua sendo efetiva no âmbito da APS, tendo o diálogo horizontalizado e a problematização da realidade como pressupostos estruturantes de seu que fazer. (AU)

This study sought to understand the specificities and potential of popular health education (PHE) as a guiding principle for primary health care actions in response to the Covid-19 pandemic in Brazil. We carried out a qualitative exploratory study using data from semi-structured interviews conducted with five social actors who were members of national PHE collectives. The findings show that PHE has strengthened collective working and given rise to new articulations, showing itself to be a powerful practice for creating affiliation with and in the territory. In addition, information and communication technologies are considered important allies. We conclude that PHE, whose underlying premises include horizontal dialogue and the problematization of reality, continues to be effective within primary care. (AU)

El presente artículo buscó comprender las especificidades y potencialidades de la Educación Popular en Salud (EPS) como orientadora de acciones en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud (APS) frente a la pandemia de Covid-19 en Brasil. Metodológicamente, esta investigación tiene carácter exploratorio, con abordaje cualitativo de los datos. En el mes de julio de 2020 se realizaron entrevistas semiestructuradas con cinco actores sociales integrantes de colectivos nacionales de EPS. Los resultados indicaron que ha habido el fortalecimiento del trabajo colectivo y la constitución de nuevas articulaciones, así como que la EPS se ha mostrado como una práctica potente en la creación de vínculo con el territorio y en él; además, las tecnologías de la información y comunicación se han considerado importantes aliadas. Se concluye que la EPS continúa siendo efectiva en el ámbito de la APS, teniendo el diálogo horizontalizado y la problematización de la realidad como presuposiciones estructuradoras de su quehacer. (AU)

Mobilização precoce em unidade de terapia intensiva adulto: revisão de literatura e proposta de protocolo assistencial / Arly mobilization in an adult intensive care unit: literature review and proposal of a care protocol

Introdução: A mobilização precoce impacta diretamente no aumento da sobrevida em pacientes críticos, diminui a chance de complicações pulmonares, reduz o tempo de desmame de ventilação mecânica e impulsiona o processo de recuperação. A justificativa deste estudo reside na ausência de um protocolo de mobilização precoce (PMP) na unidade de terapia intensiva (UTI) em que atuam os autores. Objetivo: Desenvolver um PMP para uma UTI adulto, a partir de uma revisão sobre protocolos disponíveis na literatura. Metodologia: Foi realizada uma revisão da literatura dos últimos 10 anos, utilizando os descritores: mobilização precoce e unidade de terapia intensiva, nas bases de dados Medline/PubMed, Lilacs e Scielo. Resultados: Foram identificados 302 artigos, dos quais foram incluídos cinco ensaios clínicos que aplicaram protocolos de mobilização diversos em relação aos exercícios incluídos, dosimetria das intervenções, tempos de aplicação e características sociodemográficas e clínicas dos pacientes incluídos. Foi verificada homogeneidade nos critérios de progressão das intervenções dos protocolos, sendo o nível de consciência e a força muscular periférica, os critérios mais utilizados. Conclusão: A partir desta revisão, foi desenvolvido um PMP para uma UTI adulta, baseado em níveis de progressão das intervenções, considerando características clínicas como nível de sedação, necessidade de suporte ventilatório invasivo, nível cognitivo e funcionalidade.

Introduction: Early mobilization has a direct impact on the increased survival in critically ill patients, reduces the chance of pulmonary complications, reduces the time to weaning from mechanical ventilation, and boosts the recovery process. This study is necessary since there is an absence of an early mobilization protocol (EMP) in the intensive care unit (ICU) where the authors work. Objective: To develop an EMP for an adult ICU, based on a review of protocols available in the literature. Methodology: A literature review of the last 10 years was performed, using the descriptors: early mobilization and intensive care unit on the Medline/PubMed, Lilacs, and Scielo databases. Results: From a total of 302 articles identified, five clinical trials were included in the analysis. These five trials applied different mobilization protocols regarding the included exercises, intervention dosimetry, application times, and sociodemographic and clinical characteristics of the included pa-tients. Homogeneity was verified in the criteria for the progression of the interventions in the protocols. Also, the level of consciousness and peripheral muscle strength were the most used criteria. Conclusion: From this review, an EMP was developed for an adult ICU based on levels of progression of interventions, based on clinical characteristics such as level of sedation, need for invasive ventilatory support, cognitive level, and functionality.

Impacto da pandemia do SARS-CoV-2 na ocupação e mobilização de pacientes de uma unidade de terapia intensiva cardiovascular / The impact of SARS-CoV-2 pandemic on the occupation and mobilization of patients in a cardiovascular intensive care unit

Introdução: a pandemia do SARS-CoV-2 causou impactos econômicos e sociais em todo o mundo, em especial nos sistemas de saúde, repercutindo no número de admissões hospitalares por outras doenças, na rotina dos cuidados, no acesso aos serviços e nos recursos materiais, humanos e financeiros disponibilizados. Objetivo: Analisar o impacto da pandemia SARS-CoV-2 no número de internamentos e mobilização de pacientes críticos de uma unidade de terapia intensiva cardiovascular. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Cardiovascular do Hospital Geral Roberto Santos, Salvador-BA. Analisaram-se comparativamente os dados de internamento e mobilização dos pacientes, no período entre março de 2019 e fevereiro de 2020, isto é pré-pandemia, e o primeiro ano de sua ocorrência. Resultados: houve redução (p <0,001) no número de internações no setor, quanto a mobilização, embora impactada nos primeiros meses da pandemia, conseguiu manter dados estáveis, quando avaliada de maneira linear. Discussão: A redução na ocupação coincide com achados de estudos nacionais e internacionais, o que pode ter influência na orientação de distanciamento social e o receio de contágio pelo vírus. Quanto à mobilização, importante instrumento de atuação fisioterapêutica nas UTI, apresentou dados similares (p= 0,8), quando comparados os dois períodos do estudo. Conclusão: notou-se impacto da pandemia no número de internamentos em uma UTI cardiológica durante a pandemia, o que deve ser futuramente estudado para avaliar as reais consequências dessa redução assistencial. Quanto à mobilização, não foi observada alteração significativa na média, antes e após a pandemia.

Introduction: SARS-CoV-2 pandemic caused economic and social impacts around the world, especially in health systems, affecting the number of hospital admissions for other diseases, routine care, access to services and material and human resources and financial resources made available. Objective: to analyze the impact of SARS-CoV-2 pandemic on the number of admissions and mobilization of critically ill patients in a cardiovascular intensive care unit. Methodology: this is a cross-sectional, retrospective study carried out at the Cardiovascular Intensive Care Unit of Hospital Geral Roberto Santos, Salvador-BA. Data on hospitalization and patient mobilization between March 2019 and February 2020 (pre-pandemic) and during the first year of its occurrence were comparatively analyzed. Results: there was a reduction (p <0.001) in the number of hospitalizations in the sector and mobilization, although impacted in the first months of the pandemic, managed to maintain stable data when evaluated in a linear fashion. Discussion: the reduction in occupation coincides with findings from national and international studies, which may influence the orientation of social distancing and the fear of contagion by the virus. As for mobilization, an important instrument of physical therapy practice in the ICUs, it presented similar data (p=0.8), when comparing the two periods of the study. Conclusion: the impact of the pandemic was noted on the number of admissions to a cardiology ICU during the pandemic, which should be studied in the future to assess the real consequences of this reduction in care. As for mobilization, there was no significant change in the mean, before and after the pandemic.

Entendimento da equipe multiprofissional sobre a mobilização precoce e a segurança da sua aplicação em neonatos no pós-operatório / Multidisciplinary team perceptions about the implementation and safety of early mobilization for newborns in post-operative care

INTRODUÇÃO: Neonatos no pós-operatório com repouso prolongado no leito estão sujeitos a consequências a longo prazo, sendo a mobilização precoce uma possibilidade de intervenção terapêutica. OBJETIVO: Descrever o entendimento dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) cirúrgica sobre mobilização precoce e quanto consideram segura a aplicação em neonatos no pós- -operatório. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo analítico descritivo de corte transversal, através de uma abordagem quanti-qualitativa, com resposta de questionário semi-estruturado pelos profissionais de saúde da UTIN. RESULTADOS: A amostra foi composta por 31 profissionais. Destes, 64,5% afirmam saber o que é mobilização precoce, sendo que a maioria relacionou sua definição à atividade motora; 83% acredita haver benefícios. Em relação à segurança, 77,4% considera segura a aplicação da mobilização precoce, porém 90% acredita que podem ocorrer eventos adversos, sendo mais citados: perda de dispositivos e descompensação hemodinâmica. A maioria dos profissionais descreveu que não deve ser realizada a mobilização precoce a depender da cirurgia e em instabilidade hemodinâmica. Aproximadamente 71% afirmaram não ter recebido treinamento para a prática de mobilização precoce. CONCLUSÃO: Observou-se necessidade de treinamento da equipe sobre a temática e a instituição de protocolos institucionais.

BACKGROUND: Early mobilization can be a therapeutic intervention that can prevent long-term consequences from prolonged bed rest in post-operative newborns. OBJECTIVE: Describe the knowledge of the healthcare professionals in the Newborn Intensive Care Unit (NICU) about early mobilization and its safety for postoperative infants. METHODS: This research is an analytical descriptive cross-sectional study with mixed methods, performed by analyzing a questionnaire given to NICU health professionals. RESULTS: The sample was composed of 31 professionals, of which 64.5% affirm that they know what early mobilization means, most of whom defined the intervention in terms of motor activity, 83% believe it is beneficial, 77.4% consider early mobilization safe. However, 90% of the professionals showed concerns for possible adverse events, the most cited being device dislodgment and hemodynamic decompensation. The majority stated that early mobilization should be avoided when concerned about hemodynamic instability or the type of surgery. Approximately 71% affirm that they did not receive educational training for implementing early mobilization. CONCLUSION: This study showed the need for more training and education about early mobilization for professionals and the establishment of evidence-based institutional protocols.

The effect of thoracic manipulation on pulmonary function in swimmers / Efecto de la manipulación torácica en la función pulmonar de nadadores / Efeito da manipulação torácica na função pulmonar em nadadores

Objective: Spinal manipulation has been used to improve respiratory function in healthy individuals. However, it has been observed that there are no studies in the context of sports activities. The objective of this study was to analyse the effect of thoracic spinal manipulation on forced vital capacity, forced expiratory volume in one second and maximal voluntary ventilation in swimmers.Method: A randomized controlled crossover study consisting of 21 swimmers, divided into two groups (Intervention vs Control), aged 16 – 24y, where forced vital capacity, forced expiratory volume in one second and maximal voluntary ventilation were measured in five evaluation moments: at baseline and, 1 minute, 10 minutes, 20 minutes and 30 minutes following the thoracic spinal manipulation procedures.Results: ANOVA tests showed no statistically significant differences for forced vital capacity (p = 0.35) and forced expiratory volume in one second (p = 0.25) among the five evaluation moments. With the maximal voluntary ventilation there was a statistically significant (p = 0.02) reduction, observed between baseline (86.00 litres) and at 10 minutes (79.29 litres) and 30 minutes (76.24 litres). No significant differences were observed between the results of intervention and control groups.Conclusions: In the current study no significant differences were observed in pulmonary function after thoracic spinal manipulation. Future research efforts should examine the effects of different manual therapy techniques and treatment protocols. (AU)

Objetivo: La manipulación espinal se ha utilizado para mejorar la función respiratoria en individuos sanos. Sin embargo, se ha observado que no hay estudios en el contexto de las actividades deportivas. El objetivo de este estudio fue analizar el efecto de la manipulación de la columna torácica en la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la ventilación voluntaria máxima en nadadores.Método: Un estudio cruzado controlado aleatorio que consta de 21 nadadores, divididos en dos grupos (Intervención vs Control), de 16 a 24 años, donde se midieron la capacidad vital forzada, el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la ventilación voluntaria máxima en cinco momentos de evaluación: al inicio y, 1 minuto, 10 minutos, 20 minutos y 30 minutos después de los procedimientos de la manipulación de la columna torácica.Resultados: Las pruebas ANOVA no mostraron diferencias estadísticamente significativas para la capacidad vital forzada (p = 0.35) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (p = 0.25) entre los cinco momentos de evaluación. Con la ventilación voluntaria máxima hubo una reducción estadísticamente significativa (p = 0.02), observada entre lo inicio (86.00 litros) y a los 10 minutos (79.29 litros) y 30 minutos (76.24 litros). No se observaron diferencias significativas entre los resultados de los grupos de intervención y control.Conclusiones: En el presente estudio, no se observaron diferencias significativas en la función pulmonar después de la manipulación de la columna torácica. Futuros estudios de investigación deberían examinar los efectos de diferentes técnicas de terapia manual y protocolos de tratamiento. (AU)

Objetivo: A manipulação da coluna vertebral tem sido utilizada para melhorar a função respiratória em indivíduos saudáveis. No entanto, observou-se que não existem estudos no contexto de atividades desportivas. O objetivo deste estudo foi analisar o efeito da manipulação da coluna torácica na capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo e ventilação voluntária máxima em nadadores.Método: Estudo aleatorizado controlado cruzado composto por 21 nadadores, divididos em dois grupos (Intervenção vs Controlo), com idades entre 16 e 24 anos, onde a capacidade vital forçada, volume expiratório forçado no primeiro segundo e ventilação voluntária máxima foram medidos em cinco momentos de avaliação: no início e, 1 minuto, 10 minutos, 20 minutos e 30 minutos após os procedimentos da manipulação da coluna torácica.Resultados: Os testes ANOVA não mostraram diferenças estatisticamente significativas para a capacidade vital forçada (p = 0.35) e volume expiratório forçado no primeiro segundo (p = 0.25) entre os cinco momentos da avaliação. Com a ventilação voluntária máxima houve uma redução estatisticamente significante (p = 0.02), observada entre o início (86.00 litros) e as medições aos 10 minutos (79.29 litros) e 30 minutos (76.24 litros). Não foram observadas diferenças significativas entre os resultados dos grupos intervenção e controlo.Conclusões: No presente estudo, não foram observadas diferenças significativas na função pulmonar após a manipulação da coluna torácica. Futuras pesquisas devem examinar os efeitos de diferentes técnicas de terapia manual e protocolos de tratamento. (AU)

Mobilização precoce a prática do fisioterapeuta intensivista: intervenções e barreiras / Early mobilization intensivist physiotherapy practice: interventions and barriers

INTRODUÇÃO: Pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) requerem longos períodos de internação, estando submetidos ao imobilismo, que resulta em perda significativa de massa muscular. A mobilização precoce é uma terapêutica realizada no ambiente de UTI e tem como objetivo diminuir o comprometimento funcional decorrente do período de internação. OBJETIVO: Analisar a prática de mobilização precoce realizada pelo fisioterapeuta intensivista, identificar as principais intervenções utilizadas por esses profissionais e descrever as barreiras encontradas que inviabilizam a prática da mobilização precoce, em pacientes internados em unidades de terapia intensiva. METODOLOGIA: Estudo de campo, quantitativo e transversal, realizado entre fevereiro e maio de 2020, com fisioterapeutas intensivistas de três hospitais na cidade de Fortaleza, a saber dois deles são da rede pública (um municipal e outro estadual) e o outro de rede privada. Foram inclusos no estudo fisioterapeutas intensivistas atuantes nos hospitais mencionados e que possuam vínculo com a instituição. Foram excluídos os fisioterapeutas na função de residentes, estagiários e preceptores presentes. Para coleta de dados foi utilizado o formulário eletrônico on-line viabilizada por meio do aplicativo Google Forms. Os dados foram analisados e tabulados através do Software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0. A estatística descritiva, com frequências absolutas e relativas foi utilizada para caracterizar o perfil da amostra estudada. Os testes estatísticos aplicados foram o Qui-Quadrado para determinar diferenças nas respostas dos critérios de segurança e barreiras para implementação da mobilização precoce e o tempo de experiência em unidade de terapia intensiva e o Kruskal-Wallis para comparar as intervenções de mobilização precoce entre grupos de Fisioterapeutas dos três hospitais. RESULTADOS: Participaram da pesquisa 68 fisioterapeutas, a maioria (36,8%) com tempo de atuação na terapia intensiva de 6 a 10 anos. O gerenciamento da mobilização precoce é realizado em sua maioria apenas pelo fisioterapeuta. Acerca da utilização de escalas funcionais utilizadas em UTI, a Medical Research Council (MRC) foi a mais citada pelos profissionais com (67,7%). A estratégia de mobilização mais utilizada foi a sedestação (91,2%). O desconforto respiratório foi a situação clínica mais citada para a interrupção da mobilização precoce (83,8%). CONCLUSÃO: As intervenções mais frequentes foram a sedestação, uso do cicloergômetro e transferências leito poltrona. As barreiras relacionadas ao paciente foram a instabilidade hemodinâmica, uso de drogas sedativas e analgésicas.

INTRODUCTION: Patients in the Intensive Care Unit (ICU) require long periods of hospitalization, being subjected to immobilization, which results in significant loss of muscle mass. Early mobilization is a therapy performed in the ICU environment and aims to reduce functional impairment resulting from hospitalization. OBJECTIVE: To analyze the practice of early mobilization performed by the intensive care physiotherapist, identify the main interventions used by these professionals, and describe the barriers found that make early mobilization unfeasible in patients admitted to intensive care units. METHODOLOGY: Field study, quantitative and transversal, carried out between February and May 2020, with intensive care physiotherapists from three hospitals in the city of Fortaleza, namely two of them are from the public network (one municipal and the other state) and the other from the private network. Intensive care physiotherapists working in the mentioned hospitals and who have a link with the institution were included in the study. Physiotherapists in the role of residents, interns, and preceptors present were excluded. For data collection, the online electronic form was made possible through the Google Forms application. The data were analyzed and tabulated using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0. The chi-square statistical tests were to determine differences in the responses of the safety criteria and barriers to the implementation of early mobilization and the length of experience in the intensive care unit and Kruskal-Wallis to compare early mobilization interventions between groups of physiotherapists from the three hospitals. RESULTS: 68 physiotherapists participated in the research, the majority (36.8%) having worked in intensive care for 6 to 10 years. The management of early mobilization is performed mostly by the physiotherapist. Regarding functional scales used in the ICU, the Medical Research Council (MRC) was the most cited by professionals with (67.7%). The most used mobilization strategy was sedestation (91.2%). Respiratory distress was the most frequently cited clinical situation for interrupting early mobilization (83.8%). CONCLUSION: The most frequent interventions were sedation, the cycle ergometer, and transfers from an armchair bed. The patient-related barriers were hemodynamic instability, use of sedative and analgesic drugs.

Checklist de Mobilização Precoce: construção de uma ferramenta para facilitar sua aplicação na Unidade de Terapia Intensiva

Introdução: Um extenso período imóvel no leito, ocasionalmente, leva à síndrome do imobilismo, comum em Unidades de Terapia Intensiva. Contrapondo-se as complicações, a mobilização precoce proporciona melhora ventilatória, circulatória e metabólica. Objetivo: Construir um instrumento (checklist) que aponte os principais achados clínicos para nortear a atuação fisioterapêutica no combate ao imobilismo prolongado. Métodos: Elaborar Checklist com achados particulares e na literatura, aperfeiçoando escolhas no protocolo cinesioterapêutico em pacientes críticos admitidos no Mario Palmério Hospital Universitário, em Uberaba-MG. Mediante Revisão Integrativa para fundamentação do instrumento Checklist para Mobilização Precoce, somada à Pesquisa Experimental para adequações no referido serviço hospitalar. Resultados: 24 pacientes, coleta beira-leito e prontuários eletrônicos, idade média de 66anos (±25) distribuído igualmente em ambos os gêneros. Discussão: A ferramenta promoveu apoio na atuação da equipe de fisioterapia, não havendo divergência nos parâmetros cardiorrespiratórios entre beira-leito e prontuário eletrônico. Conclusão: A utilização de uma ferramenta avaliativa é fundamental ao tratamento, favorecendo a conduta individualizada ao paciente crítico.

Movilización temprana en la Unidad de Cuidados Intensivos / Early mobilization in the Intensive Care Unit / Mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva

Resumen: La movilización temprana (MT) es la implementación de ejercicio físico en los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) observándose beneficios importantes como reducción de neumonías asociadas con ventilación mecánica (NAVM), trombosis venosa profunda, úlceras por presión, debilidad adquirida en la UCI (DAUCI). Además, tiene un impacto financiero al reducir los días de estancia hospitalaria y en la UCI. Cabe mencionar que la MT impacta en el desenlace posterior al alta hospitalaria reduciendo la aparición de síndrome postcuidados intensivos (PICS).

Abstract: Early mobilization (EM) is the implementation of physical exercise in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), with important benefits being observed such as reduction of ventilator-associated pneumonia, deep vein thrombosis, pressure ulcers and ICU-acquired weakness (ICU-AW). It also has a financial impact by reducing hospital length of stay and in the ICU. Also, EM has an important role in the outcome once the patient leaves the hospital reducing the post-intensive care syndrome (PICS).

Resumo: A mobilização precoce (MP) é a implementação de exercícios físicos em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), observando benefícios importantes como redução da pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), trombose venosa profunda, úlceras por pressão, fraqueza adquirida no UTI (DAUCI). Além disso, tem impacto financeiro ao reduzir os dias de internação e internação na UTI. Vale ressaltar que a MT tem impacto no desfecho após a alta hospitalar por reduzir o aparecimento da Síndrome de Terapia Pós-Intensiva (PICS).

O uso de uma plataforma virtual para mobilização social no enfrentamento de arboviroses e controle do Aedes aegypti / The use of a virtual platform for social mobilization in the confrontation of arboviruses and control of Aedes aegypti / El uso de una plataforma virtual para la movilización social para combatir los arbovirus y el control de Aedes aegypti

A mobilização social para o enfrentamento da dengue, zika, chikungunya e controle do Aedes aegypti tem sido um desafio no país. Esse artigo apresenta o processo de elaboração de uma plataforma virtual, incluindo a composição do seu acervo e a análise exploratória do seu uso, como ferramenta, numa proposta de mobilização social que envolve a criação de comitês populares nos territórios para o enfrentamento das três doenças e vetor. A construção da plataforma considerou: facilidade para usuário; acesso; armazenamento de material; interatividade e banco para monitoramento de dados. A seleção do acervo baseou-se em critérios: técnico, referente à fonte e autoria; acurácia, concordância entre informação e evidência em saúde; e legibilidade, garantindo a compreensão por diferentes grupos. A análise exploratória utilizou o banco de dados da plataforma. Os resultados apontaram a plataforma como uma ferramenta que pode contribuir com a comunicação e informação em saúde nessa proposta de mobilização social.

Social mobilization for dengue, zika and chikungunya prevention and control of Aedes aegypti has been a challenge in the country. This paper presents the process of elaboration of a virtual platform, including the composition of its collection and the exploratory analysis of its use, as a tool in a social mobilization proposal that encompasses the creation of popular committees in the territories for the confrontation of the three diseases and vector. The construction of the platform considered: ease of use; access; material storage; interactivity and database for data monitoring. The selection of the collection was based on the following criteria: technical, considering source and authorship; accuracy, regarding the agreement between health information and evidence; legibility, ensuring the understanding by different groups. The exploratory analysis used the platform database. The results showed the platform as a tool which can contribute to health communication and information in this proposal of social mobilization.

La movilización social para combatir el dengue, zika, chikungunya y control de Aedes ha sido un desafío. Este artículo presenta el proceso de elaboración de una plataforma virtual, que incluye la composición de su acervo y el análisis exploratorio de su uso, como herramienta en una propuesta de movilización social que implica la creación de comités populares en los territorios para enfrentar las enfermedades y el vector. La construcción de la plataforma consideró: facilidad para usuario; acceso; almacenamiento de material; interactividad y bases de datos para el monitoreo. La selección del acervo se basó en criterios: técnico, con fuente y autoría; precisión, concordancia entre información y evidencia en salud; legibilidad, para garantizar la comprensión por diferentes grupos. El análisis utilizó datos de la plataforma. Los resultados mostraron que la plataforma puede ser una herramienta para contribuir a la comunicación e información de salud en esta propuesta de movilización social.

Mobilização articular precoce da pessoa em situação crítica / Early articular mobilization of the person in a critical situation

O número de pessoas internadas em Unidades de Cuidados Intensivos tem aumentado de forma significativa, ao longo dos últimos anos. Sobreviventes da doença crítica com internamento prolongado têm, frequentemente, alterações neuromusculares significativas, com prejuízo do desenvolvimento físico-funcional, implicando alterações na qualidade de vida após a alta hospitalar. Para isto contribui, em larga escala, a imobilização prolongada no leito. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, pelas suas competências, tem um papel fundamental no processo de recuperação da pessoa em situação crítica sendo a mobilização articular com início precoce uma mais-valia, embora ainda exista pouca evidência sobre esta intervenção especializada em Enfermagem de Reabilitação neste contexto. Objetivos: Verificar se existe relação entre um programa de mobilização articular precoce, realizado por um enfermeiro de reabilitação, e a manutenção da amplitude articular e da força muscular na pessoa em situação crítica internada numa unidade de cuidados intensivos do grande Porto. Metodologia: Estudo quantitativo, de natureza quase-experimental, longitudinal com uma amostragem não probabilística acidental de 60 participantes, distribuídos por dois grupos: experimental e controlo. Foram definidos critérios de inclusão e exclusão. Instrumentos de colheita de dados: questionário sociodemográfico e clínico e uma grelha de observação, que foram elaborados para o efeito. A colheita de dados ocorreu entre fevereiro e abril de 2019. Resultados: A aplicação do programa de mobilização articular precoce, pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação à pessoa em situação crítica permitiu confirmar a hipótese que demonstra que existe diferença estatisticamente significativa na variação da amplitude articular, entre o grupo de controlo e o experimental, sendo os valores favoráveis para o grupo experimental com manutenção da amplitude articular. A hipótese referente à segurança do programa através da análise dos parâmetros vitais, também se confirmou, pois não se verificaram diferenças estatisticamente significativas entre o início e o fim de cada sessão. Quanto à manutenção da força muscular, não existem diferenças estatisticamente significativas, entre o grupo de controlo e o experimental, na avaliação entre o primeiro e o oitavo dia, pelo que esta hipótese não foi confirmada. Conclusões: A implementação do programa de mobilização articular precoce, pelo enfermeiro de reabilitação, é segura e revelou benefícios na manutenção da amplitude articular no grupo experimental. Pelo que se constitui como uma mais-valia para o processo de recuperação da pessoa em situação crítica. Não se traduziram efeitos do programa de mobilização articular precoce na força muscular.

The number of people admitted to Intensive Care Units has increased significantly over the past few years. Survivors of critical illness with prolonged hospitalization often have significant neuromuscular changes, with impairment of physicalfunctional development, implying changes in quality of life after hospital discharge. This is largely due to prolonged immobilization in the bed. The Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing, due to his skills, has a fundamental role in the recovery process of the person in a critical situation, with joint mobilization with an early start being an asset, although there is still little evidence about this specialized intervention in Rehabilitation Nursing. in this context. Objectives: To verify if there is a relationship between an early joint mobilization program, carried out by a rehabilitation nurse, and the maintenance of joint amplitude and muscle strength in people in critical situations admitted to an intensive care unit in greater Porto. Methodology: Quantitative, quasi-experimental, longitudinal study with an accidental nonprobabilistic sample of 60 participants, divided into two groups: experimental and control. Inclusion and exclusion criteria were defined. Data collection instruments: sociodemographic and clinical questionnaire and an observation grid, which were designed for this purpose. Data collection took place between February and April 2019. Results: The application of the early joint mobilization program, by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing to the person in critical situation, confirmed the hypothesis that demonstrates that there is a statistically significant difference in the variation in joint amplitude, between the control and the experimental group, being favorable values for the experimental group with maintenance of joint amplitude. As well as the hypothesis regarding the security of the program through the analysis of vital parameters, since there were no statistically significant differences between the beginning and the end of each session. Regarding the maintenance of muscle strength, there are no statistically significant differences between the control and experimental groups in the assessment between the first and the eighth day, so this hypothesis has not been confirmed. Conclusions: The implementation of the early joint mobilization program, by the rehabilitation nurse, is safe and has shown benefits in maintaining joint range in the experimental group. Therefore, it constitutes an asset for the recovery process of the person in a critical situation. There were no effects of the early joint mobilization program on muscle strength.

"Hunger and rage (and the virus) are human things": reflections on solidarity in times of Covid-19 / "A fome e a raiva (e o vírus) é coisas dos home": reflexões sobre participação social em tempos de Covid-19

ABSTRACT Objective To identify and reflect about civil society's initiatives to curb hunger in connection with the Covid-19 pandemic in Brazil. Methods In order to identify society's initiatives to fight hunger, two independent systematic searches were conducted in the Google® search engine using the following keywords: "covid civil society initiatives" and "hunger pandemic solidarity campaign". Results Fourteen nationwide civil society-promoted initiatives were identified, that among their objectives aimed at fostering collective funding to purchase and distribute foods. Conclusion Brazilian society has been historically sensitive to the hunger problem and shows solidarity as a social value. Nevertheless, the State is legally bound to provide food, as a social right.

RESUMO Objetivo Mapear e refletir sobre as iniciativas da sociedade civil para o combate à fome no contexto da pandemia de Covid-19 no Brasil. Métodos Para identificar as iniciativas da sociedade para o combate à fome foram conduzidas duas buscas sistemáticas independentes na plataforma Google®, utilizando as palavras-chave: "iniciativas sociedade civil covid" e "fome pandemia campanha solidariedade". Resultados Foram localizadas quatorze iniciativas da sociedade civil de abrangência nacional que têm entre seus objetivos promover campanhas de financiamento coletivo para aquisição e distribuição de alimentos. Conclusão Historicamente, a sociedade brasileira é sensível ao tema do combate à fome e presta solidariedade como um valor social. Contudo, cabe ao Estado a obrigação legal do cumprimento da alimentação enquanto um direito de cidadania.